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  编者按:针对近日各媒体报道的医改进程,卫生部新闻发言人毛群安表示,医改新方案并不是照搬这种“英国模式”,详细方案尚未出台。
    在中国改革开放28年后,医疗改革再次成为改革的重点话题之一,但究竟如何改革,各方始终没有达成统一的观点。如何解决老百姓“看病难、看病贵”?中国医改究竟怎么改?能不能更好的实现人民利益?因此人们对新医改方案充满期待,本网也将继续跟踪实录。
    卫生部正在起草的医改新方案并不等同于“英国模式”,但据本报多方了解,对卫生部拟议中的这个新方案,财政部、劳动和社会保障部都持有异议……
并非照搬“英国模式”
    卫生部起草中的医改新方案并不是照搬这种“英国模式”。卫生部一位参与医改方案起草,同时也是新成立的医改协调小组成员的知情人士透露说,医改新方案对“英国模式”的借鉴只限于基本医疗这个层面,简单说就是免费医疗只管小病,不管大病。>>>
新方案拟构建三层医疗体系
    第一个层次,保障基本医疗是医改新方案的核心。即政府出资或筹资、政府直接举办医疗机构,免费向全体国民提供最基本医疗药品和治疗。第二个层次,不在上述清单内的“大病”的治疗,靠社会医疗保障来完成。即通过立法强制全体劳动者加入,以家庭为单位参保,保费由雇主和雇员分担,以解决大病风险问题。第三个层次,是商业医疗保险。满足高层次的医疗保障和医疗服务需求。>>>
免费医疗只管小病不管大病
    “通俗理解‘英国模式’就是小病、大病都是免费治疗。”北京师范大学社会发展与公共政策研究所教授顾昕对记者分析说。但实际上,卫生部起草中的医改新方案并不是照搬这种“英国模式”。上述卫生部人士透露说,医改新方案对“英国模式”的借鉴只限于基本医疗这个层面,简单说就是免费医疗只管小病,不管大病。>>>

网友调查

 
   您认为新医改方案起草要依照哪个模式?

英国模式

德国模式
要结合中国国情
   您认为自己是否应该参与新医改方案起草呢?

应该享有改革福利

不应该

不清楚
   如果让您参与新方案起草,您将如何给医改小组提议?

“英国模式”不一定适应中国

也应该关注农村医疗改革
不曾考虑国
    疑问:9月20日晚,北京大学光华管理学院卫生经济与管理学系主任刘国恩情绪激动地说,医改领导小组成立的初衷就是科学决策,保持中立,要经过大量的调查和论证,怎么可能现在就得出结论要学英国模式呢?>>>
    交锋:所谓“英国模式”,通俗理解就是小病、大病都是免费治疗。

卫生部:不希望把医院推向市场
    “医改新方案中,对‘英国模式’借鉴只限于基本医疗层面,简单说就是免费治小病,不免费治大病。”9月20日,卫生部一位参与医改方案起草、同时也是国务院新成立的医改协调小组成员的知情人士透露。根据卫生部测算,要达到免费提供全民基本医疗保障的目标,大约需要国家财政投入2000亿元。>>>
财政部:2000亿够吗?
    财政部对这个数字表示怀疑。“按课题组测算,2000亿只管小病,即社区和乡镇卫生院门诊,可是相应的医疗科研、基础设施建设、人员培养等等,这些难道不要钱吗?如果把这些也算进去,2000亿够吗?”财政部有关人士说。>>>
劳动和社会保障部:倾向德国模式
    劳动和社会保障部、财政部更倾向于“德国模式”,即全民医疗保险制度,医疗保障和医疗服务体系分离,雇主和雇员向作为第三方的医疗保险机构缴费,保险机构与医疗机构签约以提供服务,不能参保者才由政府提供医疗服务。>>>
发改委还没有明确意见
    此次医改协调小组由发改委、卫生部牵头,发改委的意见就显得尤为引人注意,“发改委还没有明确意见,但可以肯定的是,医改协调小组能否成功协调各部委的不同意见,将直接关系到医改新方案的最后定论”。>>>

名词解释

 
基本医疗
    具体操作化的建议是,城市中,在社区卫生服务体系中如社区卫生中心看的病为免费,农村中,在乡镇卫生站体系中看病也免费。
“英国模式”
    是指英国国家卫生服务体系(National Health System, NHS),政府举办和管理医疗机构,居民免费获得医疗服务;医疗服务体系是典型的从上到下的垂直体系;服务体系是双向转诊体系;医疗经费80%以上来自政府的税收,其余来自私人医疗保险。
“德国模式”
    即全民医疗保险制度,医疗保障和医疗服务体系分离,雇主和雇员向作为第三方的医疗保险机构缴费,保险机构与医疗机构(公立、私立都可以)签约以提供服务,不能参保者才由政府提供医疗服务。
    “以中国的国情而言,医改肯定不会照搬任何已有的模式,一定是吸取各种模式中的精华部分,走出一个中国模式来。”卫生部办公厅新闻发言人毛群安说。
制定新医改方案需问计于民
    人们有理由相信相关部门、专家学者的水平和能力。只是,相关部门和专家们高居“庙堂”,恐怕不能深刻体会到广大民众及生活在最低层的百姓对医疗服务这个公共产品的具体需求和承受底线。>>>
医改不应陷入模式论
    不难猜想,如果采取“英国模式”,在中国将遭遇很大的困难,比如,英国只有6000万的人口,而中国有13亿。英国财政收入今年1月份达到540亿英镑,相当于8100亿元人民币,而中国一年财政收入在3万亿元。>>>
医改杂种别成了四不像
    “英德美的混合”倒是给人产生了不小的想象空间:未来人们看病的模式属于英国的躯体、德国的四肢、美国的脑袋。由于国家三部各有算盘,未来的混血儿会不会难产值得担忧。就算是能够顺产,又会是什么样的胎儿呢?>>>
我们应向英国模式学习什么
    关于我国未来卫生改革的目标和模式选择,已成为政府、专家和普罗大众关注的焦点,各种观点交锋激烈,见仁见智,这对于开拓思路、形成共识、优化方案当然十分有益。但是,有些观点却似是而非,容易误导民众、误导决策者,因此,需要澄清。>>>
新医改有点像烫手的"洋山芋"
    新的医改方案实际上是英国的躯体、德国的四肢、美国的脑袋,是三国模式的混合。看来这个混交的模式并不能真正给老百姓带来多大利益。相反来说,他又给老百姓加了一层负担,给保险公司的医疗保险这一块开辟了新的商机,钱大把大把地都会进到医疗保险公司吧?>>>
医改新方案凸现出公共信息不足
    但是在这个牵涉到亿万人切身利益的公共问题上,有关部门却并未向群众提供及时和充分的信息。如果政府官员不能向社会提供公开信息,反而指责“媒体炒作”,显然有失公允。所谓的“炒作”,恰恰凸显出公共信息不足之困,有关部门未能切实履行信息披露的责任。>>>
    医改的目的是为了更好地实现人民群众的利益。但是如果陷入模式论,单由相关部门起草,假如再出现医改“总体上不成功”,责任谁承担呢?相信无论新医改选择哪种“模式”,民众不应该被漠视,应该享受同样的改革福利;让新医改方案在民意中吸取营养,在广大公众的激烈讨论声中产生,这不仅可以避免政府盲目决策,更重要的是能保证改革平缓进行。
        专题部分文字引用包括《中国青年报》《新京报》《人民日报》等媒体,特此感谢。
专题策划:中国金融网专题组
文字策划/制作:婵娟
信箱:zjw@zgjrw.com
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