广东1.1亿人实现全民医保 人均财政补贴标准提高到610元

推进跨省异地就医直接结算、药品耗材集中采购、医保目录统一规范……记者从广东省医疗保障局获悉，近年来，广东省率先整合城乡医保制度，形成“两纵三横”的多层次医疗保障体系，实现了全民医保。

截至2022年8月底，广东基本医疗保险参保人数合计约1.1亿人，继续位居全国前列;其中职工医保参保人数4827万，居民医保参保人数6281万，总体呈现稳定增长趋势，参保率稳定在95%以上。居民医保人均财政补贴、住院待遇等也在逐步提高，今年居民医保人均财政补助标准已提高到每人每年不低于610元，个人缴费标准达到每人每年不低于350元。全省职工医保和居民医保住院政策范围内报销比例继续稳定在80%、70%左右。

指尖办 推进“互联网+医保”，医保服务更便捷

随着广东省数字政府建设全面铺展，医保数字化进程加速推进，“互联网+医保”从设想变成现实。2021年8月15日，广东省完成国家医保信息平台全省21地市全面上线，实现18项医保经办高频事项跨省通办、省内通办、网上办、指尖办。截至2022年9月15日，广东省医保电子凭证已累计激活7444.92万人，群众就医享受医保服务更加便捷。

从2015年起，广东在全国率先开展异地住院医疗费用直接结算，2021年10月，实现所有统筹区的省内、跨省异地就医门诊医疗费用直接结算。截至今年8月底，全省跨省门诊累计直接结算31.84万人次，医保基金支付0.56亿元，跨省住院累计直接结算240.31万人次，医保基金支付299.34亿元，结算人次与金额均在全国排名前列。

兜底线 大病保障、医疗救助，撑起健康“保护伞”

广东省不断健全大病保障体系，聚焦减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担，强化基本医保、大病保险、医疗救助综合保障，助力精准帮扶，着力避免“因病致贫、因病更贫”，确保困难群众基本医疗有保障，不因罹患重特大疾病影响基本生活。2021年全省共支出医疗救助资金38.4亿元，其中9.64亿元用于资助305万困难人员参加基本医保，28.71亿元用于支付救助对象门诊和住院费用，共救助620万人次。

为确保应保尽保，全面落实困难群众参加城乡居民医保的个人缴费财政补贴政策，资助标准从2012年的50元/人年，逐年提高到2022年的350元/人年。特困人员、低保对象、孤儿、事实无人抚养儿童、低保边缘家庭成员、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口等参加城乡居民基本医疗保险的，其个人缴费部分给予全额资助。

减负担 同一目录、带量采购，让患者少花钱看好病

近年来，广东不断深化以按病种分值付费为主的支付方式改革，协同推进医药服务供给侧结构性改革。统一规范全省医疗服务价格项目，有效解决原来各医疗机构拆分项目收费等问题，减轻患者医药费用。全面规范医保药品、诊疗项目和医用耗材“三大目录”，加强定点医药机构规范管理，促进医疗新技术临床应用，惠及更多百姓。

广东省医保局创新药品医用耗材采购机制，扩大集采覆盖面，常态化开展集中带量采购。截至今年6月底，广东先后完成新冠病毒检测试剂、冠脉扩张球囊等十二类医用耗材以及三批次共541个药品的联盟采购。医用耗材平均降幅58.4%，最高降幅90%，药品平均降幅32.1%，最高降幅98%。其中冠脉支架、扩张球囊、人工关节等不少高值耗材通过集采价格进入“百元时代”，诺西那生纳注射液经过医保谈判，价格从约70万元降至3万多元。目标在今年内实现化学药、生物药和中成药，以及常用的高值耗材和低值易耗品全方位、无死角全覆盖。

据悉，广东省医保部门将继续深入贯彻《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》，加快推进多层次医疗保障体系、医疗保障协同治理体系、服务支撑体系等“三大体系”建设，稳步实现“稳健医保、协同医保、生态医保、智慧医保、法治医保、安全医保”等“六大医保”发展目标，努力为人民群众提供全方位全周期的医疗保障。

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